NYILATKOZAT

iskolai étkezés igénybevételéhez

Gyermekem részére valamennyi tanévre vonatkozóan év naptól kezdődően a(z) (iskola neve)-ban/ben az intézményi étkezést igénybe kívánom venni a jelen nyilatkozatom írásbeli visszavonásáig.

Gyermek adatai:







Gyermek törvényes képviselete:
(a megfelelő részt kérem, jelölje)







1. Szülő/egyéb törvényes képviselő adatai:
+36



2. Szülő/törvényes képviselő adatai (kizárólag közös felügyeleti jog gyakorlása esetén töltendő ki!):
+36



Választott fizetési mód:
(a megfelelő részt kérem, jelölje)







Választott étkezés típusa:
(a megfelelő részt kérem, jelölje)











Diétás étkezést kér:
(a megfelelő részt kérem, jelölje) (szakorvosi igazolás vagy nyilatkozat /vallási okból/ csatolása szükséges)







Kedvezmény típusa:
(a megfelelő részt kérem, jelölje)














A kedvezmény igénybevételéhez a NYILATKOZAT a Gyvt. 21/B. § (1) bekezdés b)-d) pontja és a Gyvt. 21/B. § (2) bekezdése szerinti ingyenes vagy kedvezményes intézményi gyermekétkeztetés igénybevételéhez elnevezésű nyomtatvány kitöltése is szükséges.
Tudomásul veszem, hogy a rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény kivételével, a kedvezmény leghamarabb a hiánytalanul kitöltött Nyilatkozatok és a szükséges igazolások benyújtását követő naptári naptól érvényesíthető.


Nyilatkozatom aláírásával/beküldésével tudomásul veszem az alábbiakat:
  • gyermekem részére az általam választott étkezés biztosított mindaddig, amíg az étkezéssel kapcsolatos fizetési kötelezettségemnek határidőben eleget teszek és a lemondást (iskolaváltás, kiiratkozás esetén is) vagy módosítást írásban nem jelzem;
  • az étkezés díját minden hónapban előre, a számlán szereplő fizetési határidőig kell befizetnem, újabb megrendelés csak a kiegyenlítés után történhet;
  • fentiekben megadott adatokban (személyes adatok, fizetési mód, étkezés típusa) és/vagy a kedvezménnyel kapcsolatos jogosultsági feltételekben bekövetkezett változásokról haladéktalanul értesítem a Kőbányai Önkormányzatot (etkezes@kobanya.hu);
  • a másnapi étkezést minden reggel 9 óráig e-mailben (etkezeslemondas@kobanya.hu) és kivételes esetben telefonon (+36 1 4338 256, +36 1 4338 247), valamint, regisztrálást követően a Menza Pure Szülői moduljában lehet lemondani; aznapi étkezés lemondására nincs lehetőség.


Alulírott szülő (egyéb törvényes képviselő) kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek, valamint kötelezem magam, hogy az étkezési térítési díjkedvezményre való jogosultságot igazoló dokumentumot(okat) jelen Nyilatkozat leadásával egyidejűleg másolatban átadom/beküldöm.


Kijelentem, hogy a jelen nyilatkozattal összefüggő személyes adatok kezelésével kapcsolatos adatvédelmi tájékoztatót az adatkezelő a rendelkezésemre bocsátotta, a tartalmát megismertem és tudomásul vettem és annak ismeretében önkéntes hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy az adatkezelő jelen nyilatkozatomban megjelölt célból a fentiekben megadott személyes adatokat kezelje.





Kelt: Budapest, 2024.12.22.